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漢方知識

★漢方とは★	★漢方医学の歴史 ★
★漢方による改善期間 ★	★漢方の勧め ★
★漢方の形からわかること ★	★漢方の主な薬草 ★
★漢方診察法 ★	★漢方服用の注意事項 ★

★漢方とは★

漢方（かんぽう）、漢方医学（かんぽういがく）とは伝統中国医学の系譜で、日本では『傷寒論』（しょうかんろん）と『金匱要略』（きんきようりゃく）と呼ばれる古典の治療方法に基づいている。現在は漢方薬による治療のみを指すことが多いが、元来は鍼灸や按摩、食養なども含む。

漢方という語は江戸時代にヨーロッパの医学（蘭方医学）が伝わり始めた頃に、そちらと区別するために使われるようになった。古代日本には古医道があったが、大陸と交流するにつれ、朝鮮半島経由で中国医学が伝えられ、仏教医学の浸透の後、室町期以降、中国医学が盛んになった。

江戸時代に処方の中身（国産の材料が使用される）、診断方法などが改良されていき、次第に元の中国医学を離れ、独自の発展を遂げるようになる。江戸後期にはオランダ医学が入るが、これが｢蘭方｣と呼ばれると、それ以前の中国医学を基にした伝統的な医学を「漢方」といい、区別した。

日本の漢方薬は中国医学をベースに独自に発達したものであるから、現在中国で使われている漢方薬とまったく同じわけではない。日本でよく使われる漢方薬で、中国の処方と共通するものは、3分の1しかない。

★漢方医学の歴史★

前漢（紀元前202年紀元8年）の時代には『黄帝内経』という現在知られている最古の医書が編纂されている。後漢（25年220年）の時代に張仲景により『傷寒論』『金匱要略』が編纂される。『傷寒論』は現在医学でのインフルエンザと推測される急性熱性疾患をモデルに病勢の進行段階と治療法を論じた。伝統中国医学は張仲景によって初めて理論的に体系化されたともいわれる。

金・元時代（960年1367年）には金元四大家と呼ばれた劉完素、張子和、李東垣、朱丹渓らが現われる。『黄帝内経』の理論を元に六淫理論、四傷理論といった新しい理論が表された。一方南宋では「太平恵民局」という公立の薬局が設けられて医者や官民に良質な薬を提供するシステムが構築され、宋慈が『洗冤集録』という世界初の本格的な法医学書を著しており、こうした成果は南宋を滅ぼした元王朝にも継承された。

また、明の時代に医師の李時珍が『本草綱目』を著して薬学・本草学の分野でも大きな進歩があった。

日本には朝鮮半島を通じて、あるいは遣隋使・遣唐使によって中国から伝えられた。982年には現存する日本最古の医書『医心方』が丹波康頼によって編纂された。13世紀頃には禅宗の僧が医学の担い手となった。

しかし、日本で現在の漢方医学といわれるものが発展するのは16世紀になってからである。明に留学した田代三喜は金元医学を学んだ。その弟子であり織田信長に重用された曲直瀬道三は金元医学を解説した『啓廸集』を著わし、また医学舎「啓廸院」を創り多くの弟子を教えた。金元医学を元にした医学はのちに後世派（ごせいは）と呼ばれる。この時代に医学と宗教の分離が行われた。

17世紀には名古屋玄医が『傷寒論』への回帰を訴えた。後藤艮山、香川修庵、山脇東洋、吉益東洞らがこれに続いた。この流れは古方派（こほうは）と呼ばれる。後世派が陰陽理論や五行理論といった抽象的な理論に基づくのに対し、古方派は実証的に『傷寒論』を解釈することに務めた。しかし古方派の実証主義が結果的には西洋医学流入に伴い漢方医学が衰退する一因となる。

★漢方による改善期間★

急性疾患（風邪など）については、効果は早く現れる事が多い。

慢性病の場合は、体質・生活習慣・環境・運動不足・ストレスなど原因が複雑に絡み合っており、こじれてい一筋縄ではいかない場合が多い。

こじれた状態であることを自覚し、3～6ヶ月は改善のために頑張って飲んだ方の多くは、非常につらい症状の方も、体調は改善されてるようだ。

また、頑張って飲み続けた方の多くは、改善が早いように感じられる。

慢性病の場合は、3～6ヶ月は、頑張って服用されることが改善の方法であり、人によって差異はあるが、1～2ヵ月で改善され喜ばれる方も少なくはない。

★漢方の勧め★

あなたは「健康」ですか？

誰かにそう尋ねられたら、あなたはなんと言うでしょうか。「とくに大病もしないし、まあまあかしら」と答えるかもしれない。もしかしたら、「ちょっと困った病気を抱えているの」という人もいるかもしれない。

はたして、健康とは「病気ではない状態」を指すのだろうか。21世紀の社会に生きる私たちは数々の悩みを抱えて生きている。仕事のプレッシャー・人間同士のトラブル・家庭問題・都会の公害。そのため、病気とまではいかなくとも、多かれ少なかれ心や体の不調に悩んでいるもの。これではとても「健康な状態」とはいえない。体中にエネルギーが満ちあふれ、生命のみずみずしさがみなぎっている――そんな健やかさを実感している人がはたしてどのくらいいるだろうか。

医療が進化したおかげで、日本人の平均寿命は世界のトップクラスとなった。しかし、病気ひとつひとつを治療する薬は開発されても、体全体の健康に働きかける薬は生まれていない。ところが、漢方は体質そのものを改善する、大きな効果を持っている。

太古の昔から認められてきたその作用は、いまだ科学的に解明されてはいないが、適切に使えば、驚くほどの効果を示すことが少なくない。副作用が少ない点も大きな特徴といえる。また、ひとりひとりに合わせた処方がおこなわれるところも魅力的だ。

★漢方の形からわかること★

丸剤、処方に基づく薬物を粉末にして円形に丸めたもの。

散剤、粉薬のことを「○○散」といいます。散剤には、内服用のものと塗布用のものとがあります。

膏剤、水を溶剤として、薬草を入れ浸し、その有効成分を抽出します。それを蒸発加工させることによって濃縮し、蜂蜜または砂糖をいれて糊状のものにしたのが膏剤。長期間にわたって服用できます。

酒剤、「薬酒」のことをいいます。中国の白酒あるいは黄酒を溶媒とし、高麗人参や虎骨などを浸して薬酒にしたものです。たとえば、「虎骨木瓜酒」、「参茸酒」などがあります。

片剤、扁円形にした薬物のことで、日本で錠剤といわれるものと同じ形です。この片剤という形は成薬の中ではとても新しい形で約30年前からつくられているものです。携帯しやすく服用も手軽にできるので、とてもよろこばれている形状です。風邪薬としてもっともよく用いられている「銀ギョウ解毒片」などが片剤です。
沖服剤、乾燥した小粒状の内服剤をさしますが、服用するときには適量のお湯で溶かして飲みます。日本で、エキス剤と呼ばれるものにあたります。
糖漿剤、甘味のあるどろどろの液体薬で、糖の含有量は少なくても60～65％はあります。子供に服用させる時には最適で、「治咳枇杷露」、「児童咳液」など咳止めによくこの形状が用いられています。日本でいうシロップ剤に似たものです。
注射剤、注射液のことですが、たとえば、「紫黄注射液」があります。
露剤、「薬露」ともいわれているもので、薬物を水に入れ、蒸留法を使ってつくりあげた芳香性をもつ透明の液体です。「金銀花露」などがあります。
その他、油剤としてやけどなどに用いる「カン油」や外用の「下ハン錠」などがあります。
漢方薬、その成薬に限ってもこのようにさまざまな種類のものがあります。この中から、自分の体質や症状にあったからだに無理のない薬を選ぶことが大切です。
西洋医学では病名がそのまま治療薬に対応しますが、漢方では症状、体質など、その人の全身の情報を総合的に判断して処方が決められます。これを漢方では、『証』といい、「証」があっていれば、驚くほどの効果が期待できるものなのです。現在、私たちが手にすることのできる漢方薬は数千年間におよぶ研究と生身のからだを通しての経験の積み重ねから生み出されたものです。果てしない叡智の結晶とでもいうべきものです。

★漢方の主な薬草★

葛根（かっこん）
マメ科クズの根から皮を取り除いたもの。

・発熱・首や背中の痛み・呼吸困難など。

日本、朝鮮半島、中国各地に自生。粉に砕いたものが、お餅やおまんじゅうでおなじみの葛粉。なかでも吉野葛は有名。発汗、解熱、鎮痛作用があることから、風邪薬としてもよく利用される。山野や林下、土手などに生い茂っており、夏になると紅紫や白の可憐な花を咲かせる。長く太く伸びた根は、デンプン質が豊富。

甘草（かんぞう）
マメ科カンゾウなどの根。

腹部の疼痛・けいれん・手足の冷えなど。

内蒙古、中国山西省、新疆及びウラル地方、モンゴルに分布。おもに寒い土地に生えている。独特の甘味があり、お菓子や醤油、懐石料理などに天然甘味料としても利用される。根茎は円柱形で横走し、6～7月に菫色をした房状の花がつく。

桂皮（けいひ）
クスノキ科ケイの樹皮。

頭痛・発熱・軽い悪寒・痛み・胃腸障害など。

原産地は南方のインドシナ。西洋ではシナモンとして知られている。日本には江戸時代の享保年間に、中国から伝えられた。和名はニッケイ、漢字で書けば「肉桂」。成長すると高さはなんと12mにも達する。

生姜（しょうきょう）
ショウガ科ショウガの根茎。

胃のむかつき・吐き気など。

熱帯アジアが原産地。その薬効は紀元1世紀の頃から知られ、マラリア病に効くとされていた。その後、メキシコや中国に伝わり、平安時代に日本にも伝承された。現在でも中国、ジャマイカ、ベトナム、インド、アフリカ、日本と広範囲にわたって栽培されている。品種が多く、大きなものから小さなものまである。薬用は小型から中型のもの。大型品種は食用となる。

当帰（とうき）
セリ科トウキの根。

貧血・婦人病など。

日本や韓国に自生するが、原産地は確かではない。中医学の古典「神農本草経」では、「妊婦や産後に悪い血が昏乱する者はこれを服すれば直ちに安定する。よく気・血をして各々の場所に帰するもの。当帰の名はおそらくこれに依ったのであろう」と、その効能を絶賛している。薬にするときは根を掘って干し、湯で揉んで洗う。

人参（にんじん）
ウコギ科オタネニンジンの根。

全身の機能低下・胃腸障害・食欲不振・疲労倦怠など。

中国、朝鮮半島が原産。オタネニンジンという種類の根を使う。日本に伝わったのは古く、730年頃のことだが、栽培が始まったのは江戸時代の享保年間だった。収穫後は細根を除き、よく乾燥させる。強壮剤として有名。

茯苓（ぶくりょう）
サルノコシカケ科マツホドの菌核。

興奮・虚弱・動悸・尿量の減少・めまいなど。

産地は中国湖北省、雲南省、広西壮族自治区、北朝鮮、日本。アカマツやクロマツなどの切り株に生えている。直径は約10～30cm、重さ0.1～0.2kgと大型。掘り起して水洗いし、泥をおとして日干しにしたものを薬にする。

牡丹皮（ぼたんぴ）
ボタン科ボタンの根皮。

腫れもの・打撲・月経異常・炎症・血行不良・痛みなど。

中国原産の落葉灌木。唐代の女帝、則天武后が愛したことから、中国では「花の王」とされてきた。薬となるのは「牡丹皮」と呼ばれる根皮。日本では、聖武天皇の頃、空海上人が薬用として中国から持ち帰ったのが初め。現在では、観賞用として多くの品種が改良されている。

★漢方診察法★

診察法概説
症状を含めたその患者の状態を証と呼び、証によって治療法を選択する。証を得るためには、現病歴を聞き腹診等を行うだけではなく、患者を医師の五感でよく観察することがまず必要である。

証の分類と治療法の選択について様々な理論化がなされたが、例えば気血水理論では、人間の体の中を巡っている「気」（仮想的な「生命エネルギー」のようなもの）、「血」（西洋医学の血液ではない）、「水」（同じく西洋医学のリンパ液ではない）の流れをバランスよく滞りない状態にするのが狙いになる。また、陰陽五行説も用いられた。

このような非還元主義的な手法はもちろん実際の所、漢方が用い得た方法論的な限界によるものだが、臨床検査データに頼りがちな現在の医療に対してある程度補完的な役割を果たしている。また、患者を医師の五感でよく観察すべし、という診察の心得はあらゆる医師にとって戒めになるであろう。

証と四診
西洋医学では、患者の徴候から疾患を特定し（診断）、その疾患に応じた治療を行う。漢方では、治療法を決定すること自体が最終的な証となる。例えば葛根湯が最適な症例は葛根湯証であるという。治療法を決定するためには四診（望、聞、問、切）を行う。

望診（ぼうしん）
医師の肉眼による観察。体格、顔色、舌の状態等。
聞診（ぶんしん）
医師の聴覚、嗅覚による観察。
問診（もんしん）
漢方独自の概念はあるものの、基本的には西洋医学と同様に家族歴、既往歴、現病歴、愁訴を問う。
切診（せっしん）
医師の手を直接患者に触れて診察する方法。脈診と腹診が特に重要である。
陰陽
陰陽は様々な文脈で用いられた。例えば『傷寒論』では病状を陽と陰に分類し、それを更に三分類する。これを三陰三陽といい、太陽病、少陽病、陽明病、太陰病、少陰病、厥陰病である。大略病状が活動的で、表に現れる場合を「陽」と表現し、逆の場合を「陰」と表現する。

五行
『傷寒論』では分類用語であった陰陽は、宗代になると哲学的な文脈でも用いられた。同時に五行説が取り入れられるようになった。五行と五臓（西洋医学の臓器とは異なる概念である）との対応は次のように考えられた。

木 - 肝
火 - 心
土 - 脾
金 - 肺
水 - 腎
表裏、虚実
実は体力の充実している状態、虚は体力の衰えている状態であるが、体のどこが虚しているかが重要である。

表実証
悪寒、頭痛、発熱があっても発汗しない
表虚証
悪寒、頭痛、肩こりがあり、脈が浮弱で、発汗しやすい
裏実証
腹部が充満し、便秘・口渇があり、脈が沈で力がある
裏虚証
腹部が力なく、食なく、下痢・嘔吐しやすく、脈が沈で弱い
気血水
気血水説は古医方を唱えた吉益東洞の考えを、長男の南涯が敷衍した理論である。

気滞証
「気」の鬱滞が病気を起こすという発想は古くからみられ、後藤艮山によって大いに唱えられた。血も水も気によって動かされるので、気の鬱滞は血、水の鬱滞をもたらす。
お（やまいだれに於）血証
俗に「ふる血」と呼ばれる状態で「血」と呼ばれるものが停滞した状態である。
痰飲証（たんいんしょう）
痰は水、すなわち喀痰を含んだ体液全般を指す。狭義には胃内の停水をいう。

★漢方服用の注意事項★

１、中医漢方も副作用が全くないわけではありません。また、稀にですが、体質に合わない漢方もあります。じんましん、嘔吐、下痢等の症状が出た場合、すぐに服用を中止してください。

２、妊婦の方には、禁忌の漢方が含まれていますので、注意してください。妊婦禁忌と記されている漢方は絶対に服用しないこと。

３、病因・病症が共に不明である場合は、その適応症と効果をよく読んで、慎重に選び、服用すること。なるべく滋養壮強剤や栄養剤など（補剤）を中心とした身体に安全な治療を用いることが良いと思います。

４、中国の漢方には、日本の薬品のように一般注意事項を詳しく書いていないことが多いので、服用前に当会が添付する各事項をよく読んで、適用範囲を判断してください。

５、医師の診断で病因が明らかな場合および検査の結果、病気の症状の判定が確かなときは、薬味が苦くても「良薬は口に苦し」ですので、服用してさしつかえありません。

６、急性伝染病または法定伝染病に患った疑いのあるときは、至急医師の診断又は手当てをうけ、必ず医師の指示に従って対処しなければなりません。

７、慢性疾患または医師の診断を受けて、漢方を使ってよいといわれた場合は、積極的に漢方を活用されることをお勧めします。

８、予防医学的な立場から、常に健康保持を考え、日常から疲労回復等の補剤を中心とした漢方成薬を選んで、適時服用されることは良いと思います。

９、現在、西洋医薬を服用中の人や主治医の指示で投薬を受けている人、さらに妊婦の人などが漢方を服用する際、不安や疑問が生じたら専門医とご相談ください。

治療にも西洋医学と中医学とでは大きな違いが現われてきます。西洋医学は分析医学ですから、診断にしたがった、目的のはっきりした治療が行われます。薬の作用もその考え方に沿っているため、多くは滞った身体の働きを肩代わりするものです。作用の仕組は明瞭で、即効性があるのが西洋医学における薬の特長といえるでしょう。
一方、中医学で用いる漢方はいろいろな観点から描き出した身体の状態に対応するようにつくりますから、たくさんの働きを持った生薬を何種類も組み合わせます。西洋薬との大きな違いは漢方は身体の持っている働きを総合的に高めるように作用して、効果を発揮するところにあります。
苦くて飲みにくい漢方が働きの悪くなった身体を励まし、自分自身の力で病気を治させようとするのが中医漢方の治療なのです。